Síndrome de Wunderlich; una causa infrecuente de abdomen agudo en pacientes con enfermedad renal quística adquirida:primer reporte de dos casos clínicos en Bolivia

Resumen

El Síndrome de Wunderlich es un cuadro clínico que se presenta con dolor lumbar intenso , masa palpable en flanco e inestabilidad he-modinámica , caracterizado por la presencia de hemorragia perirrenal espontánea, no traumática. Siendo sus posible causa etiológicas enfermedades vasculares, tumores benignos , malignos y la ruptura espontánea de quistes renales por enfermedad quística adquirida en pacientes con hemodiálisis como en los casos presentados. Tanto la ecografía y la tomografía demuestra imágenes características de los hematomas subcapsulares y perirrenales, lo que nos permite llegar a un diagnóstico certero de esta causa infrecuente de abdo-men agudo . Presentamos dos casos el primero de una mujer de 35 años con dolor intenso de inicio brusco en región lumbar , signos de shock hipovolémico, se solicita ecografía y TAC de abdomen sin contraste que reporta extenso hematoma perirrenal renal derecho, líquido libre en cavidad abdominal, quistes renales bilaterales. Segundo caso hombre de 54 años con dolor abdominal súbito en flanco derecho, la ecografía y TAC de abdomen reportan hematoma subcapsular derecho , quistes corticales en ambos riñones se realiza lapa-rotomía exploradora y nefrectomía en ambos pacientes , ambos presentan una evolución favorable y continúan en programa de diálisis.